一、紫癜病因
細菌感染(20%):
感染細菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見,此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結核桿菌)、病毒(風疹、水痘、麻疹,流感)和腸道寄生蟲。
藥物因素(15%):
藥物抗生素(青、鏈、紅、氯黴
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素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等。
異性蛋白排異(20%):
食物魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白。
其他因素(15%):
如寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等。
上述因素引起抗原—抗體複合物反應,此複合物沉積於血管壁或腎小球基底膜上,並啟動補體,釋放過敏素等,損害毛細血管,小動脈,引起廣泛的毛細血管炎,甚至出現壞死性小動脈炎,使血管壁通透性和脆性增高,導致皮下組織,粘膜及內臟器官出血,水腫。 胃腸道及關節等可有類似改變。 腎臟病變多為局灶性輕型腎炎,嚴重者可有腎小球毛細血管灶性壞死或全腎受累。 也有學者認為本病屬速髮型變態反應,大量IgE吸附在肥大細胞上,後者釋放的生物活性物質引起上述損害。
二、紫癜的癥狀
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自發性輕微的皮膚瘀點或瘀斑,以雙下肢為主,偶可發生在上肢,但很少發生於軀幹部,無誘發因素。 瘀斑或瘀點大小不等,分佈不均,不高出表面,壓之不褪色也不疼痛。 出現瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛,檢查時發現瘀斑。 不經治療,瘀斑可自行消退,留下青黃*素沉著斑塊,以後逐漸消失。 紫癜'常反復發作,在月經期加重。 患者一般無內臟和其他部位出血。 粘膜出血少見,有時牙齦少量出血,月經量增多,經期延長。 拔牙、手術、創傷、分娩時出血量可稍多,但不會造成嚴重大出血。
檢查
(1)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查正常。
(2)少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常,對玻珠柱的粘附率減低。
(3)素來體健。 大多下肢自發出現瘀點或瘀斑,可自行消退。 無家族史。
(3)能排除其他原因引起的紫癜
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三、紫癜診斷鑒別
診斷標準
(1)素來體健。 大多下肢自發出現瘀點或瘀斑,可自行消退。 無家族史。
(2)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查一般正常。
(3)能排除其他原因引起的紫癜。
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