1.急性蕁麻疹常是急性發作,全身瘙癢風團皮疹,可伴高燒,嚴重者血壓下降甚至休克,病程1~2周內自然痊癒應積極治療。
2.慢性蕁麻疹不斷發生風團皮損,持續1~3個月或數年之久,病情輕重與發病情況也可因人而異,有很大差異,有時可併發人工蕁麻疹,多在腰帶等受擠壓處發生,由於接觸冷水或冷風吹拂而引起的風團叫冷性蕁麻疹,多為陣發性小片的風團,有紅暈,可泛發全身,這類病人對乙酰膽鹼敏感, 可用乙醯甲基膽鹼0.01mg作皮內試驗,注射后10分鐘,可出現直徑1~1.5cm大小的風團,即為陽性,病程可達數月至數年不等。
3.血管神經性水腫又稱巨大蕁麻疹,是由於血液和組織中C1酯酶抑制物水準的減低,或無活性所致,是真皮深部和皮下組織小血管受累,組胺等介質導致血管擴張,滲透性增高,滲出液自血管進入疏鬆組織中形成局限性水腫,具有發作性,反覆性及非凹陷性的特點,一般不癢,可單發,突然在口唇, 面側部或四肢局部出現正常皮膚顏色的腫脹或由於腫脹嚴重,壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害,邊緣不清,局部有緊張感,一般癢感不明顯,該類損害可在數天內自然消退,但可以復發生,有些病人也可出現兩片以上的損害,一般無全身癥狀,少數病人可因發生在咽峽部而造成窒息,如不及時處理,可導致死亡。
4.丘疹狀蕁麻疹是兒童常見皮膚病,成年人也可見到,在春秋季節反覆出現,本病是一個以癥狀特點而命名的疾病,實際上本病部分患者即為蟲咬症,尤其以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應,是一種遲發性反應需10天左右,再受叮咬則促使皮疹發生,反覆叮咬後產生脫敏作用。
四、血管神經性水腫西醫治療
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獲得性血管性水腫的治療與蕁麻疹治療相同。 遺傳性血管性水腫用一般的抗組胺治療效果不佳。 可使用氨基己酸(6-氨基己酸)等抗纖溶酶(纖溶酶為C1的活化劑)藥物治療,同時有預防及減少復發的效用。
雄性激素(垂體前葉阻抑劑達那唑有輕度抗雄性激素作用)可以刺激機體C1抑製物的合成而產生療效。 常用達那唑0.2~0.6g/d或司坦唑(康力龍)2mg/d,兩者療效相近,但後者價格較便宜。 這類藥物常見不良反應有月經紊亂、發胖、痙攣性肌肉疼痛及血清轉氨酶升高。
為減少不良反應,可採用間隔用藥即用藥1個月後改成用藥5天停用5天。 有些病例採用舌下含服睾酮有效。 對急性嚴重發作病例,可使用新鮮血漿或純化的含C1抑製物的製劑。 有喉頭水腫導致呼吸窒息時應採取氣管切開或氣管插管,必要時可使用腎上腺素及皮質激素。
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