3.身體抽搐
4.呼吸困難
病因
小兒驚厥的原因可分為兩類:按感染的有無,分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。 按病變累及的部位分為顱內與顱外兩類。
(一)感染性驚厥(熱性驚厥)
1.顱內疾病 病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。 細菌感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎,腦膿腫、靜脈竇血栓形成。 黴菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。 寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。
2.顱外疾病 高熱驚厥、中毒性腦病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血症為原發病),破傷風等。
4小兒高熱驚厥有可能轉為癲癇
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高熱驚厥並不等於癲癇。 高熱驚厥在一般情況下預後大多數良好,但復發性的高熱驚厥有轉為癲癇的傾向。 高熱驚厥通常表現為全身性強直陣攣發作,不歸屬於癲癇綜合征,但與癲癇的關係比較密切。
12歲的浩浩上半年因感冒高熱,在學校時校醫給服用了感冒藥未退燒,媽媽接其回家時已神志模糊,有握拳、啃咬媽媽手鐲等異常行為,擔心病情嚴重遂被送往當地醫院,醫院予以輸液治療后慢慢退燒,清醒后浩浩並不記得自己的異常行為。 據浩浩媽媽回憶,浩浩從小就經常發燒,以往高燒時偶爾也出現過大喊大叫、咬人等異常行為,這種情況從出生到現在十幾年,大概出現了六七次。 她擔心孩子是否是癲癇,遂到一家省醫院就診。
經過幾個小時的腦電圖檢查後,專家告訴浩浩媽媽:浩浩的異常行為屬於高熱驚厥,不是癲癇發作,但是臨床上高熱驚厥有轉為癲癇的可能,因此囑咐浩浩媽媽務必要定期帶他複查腦電圖。
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高熱驚厥並不等於癲癇。 高熱驚厥在一般情況下預後大多數良好,但復發性的高熱驚厥有轉為癲癇的傾向。 高熱驚厥通常表現為全身性強直陣攣發作,不歸屬於癲癇綜合征,但與癲癇的關係比較密切。 高熱驚厥發展為癲癇的危險因素主要有:原有神經系統發育異常; 有癲癇家族史; 首次發作伴有複雜性高熱驚厥的表現。
由於癲癇屬於慢性疾病,疾病發作對患兒的大腦發育危害很大,對於有高熱驚厥癥狀史的小孩,家長一定要懂得以下相關疾病知識,以防小症成大病。
1、一次發熱過程中只發生一次驚厥是單純性高熱驚厥,二次以上就是複雜性高熱驚厥; 驚厥發生在發熱開始的24小時內(通常是6-8小時),抽搐時間在5分鐘左右,不超過 10分鐘為單純性高熱驚厥; 驚厥後精神狀態良好,一般是單純性驚厥。 如精神萎靡,則可能是腦炎。 如果嗜睡,則往往易發展為癲癇。 2、寶寶發燒時,口腔溫度達38.5°C、肛表溫度39°C以上,發生單純性高熱驚厥的較多。 口腔溫度38.5°C、肛表溫度39°C以下發生的就屬於複雜性高熱驚厥。 無熱驚厥即為癲癇。 3、2個月-6歲以內的寶寶高熱容易引發驚厥,1-2歲是好發年齡,這個年齡段初次發生高熱驚厥的,往往是單純性居多。 而3歲後開始第一次發病的,複雜性的更多,轉變為癲癇的可能性較大。 新生兒高熱時抽搐,不叫高熱驚厥。 寶寶6歲以後,如是單純性驚厥會自然消失,依然有驚厥的話,則肯定是複雜性驚厥。
5小兒熱驚厥的特徵
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任何顱外感染所致的突發高熱,均可引起小兒驚厥,故高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因。 其發病率約2%~8%。 具有顯著的遺傳傾向。 其發病機制至今尚未完全明瞭。 可能主要由於嬰幼兒的大腦發育尚未完善,分析鑒別及抑制能力較差,一個較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散,導致神經細胞異常放電,因而發生驚厥。 祖國醫學認為幼兒系「純陽之體,患受諸邪,生熱甚速,熱極生風」。。
典型的高熱驚厥多見於6個月~3歲小兒,6歲以後罕見。 患兒一般體質較好(純陽之體),多於病初體溫驟升時出現驚厥(生熱甚速,熱極生風),以上呼吸道感染時多見。 驚厥一般呈全身性發作,次數少、時間短、恢復快,一般持續數秒至幾分鐘,很少超過15分鐘,驚厥停止后神志即可恢復正常。 不伴有中樞神經系統器質性疾病,也查不出神經系統異常體征,預後良好。 但自此以後,30%~50%的患兒以後發熱時亦易出現驚厥,一般到學齡期不再發生。 在同一疾病過程中,很少發作兩次以上。 若高熱不退,反覆驚厥或持續驚厥不止,應注意排除中樞神經系統或其它系統的嚴重疾病。
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